DIATERMIA EN ELCHE
Diatermia en Elche | Tratamientos combinados
14 julio, 2018
Clinica de Podologia en Elche . Telefono: 966 091 265
16 agosto, 2018
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PODOLOGO DEPORTIVO

 Buenos días a tod@s!,

    Como sabéis cada vez es mayor el número de personas que deciden iniciarse en el mundo del “runner”, corredores de todas las edades que comienzan con este deporte al principio como amateurs y posteriormente como semi-profesional o profesionales, en muchas ocasiones debido a la elección errónea del calzado, una técnica de carrera inadecuada o simplemente una repetición excesiva del gesto deportivo pueden traer consigo la aparición de ciertos dolores en los pies que impidan continuar con nuestro deporte favorito, como puede ser fascitis plantar, fasciosis, espolón cálcaneo, entre los más comunes…           

estudio de la pisada sanitas

   En esta entrada vamos a tratar de explicar “el espolón cálcaneo”, una patología muy común y que preocupa a tantas personas,  debido a la existencia de tantas leyendas urbanas vamos a intentar dar luz a las preguntas de “¿por qué puede aparecer?”, “¿Cuál es el mejor tratamiento?”

Aunque todo el mundo ha oído hablar del espolón, pocos se plantean ¿qué es realmente?, pues bien, es una calcificación o exóstosis, realmente es el resultado y no la causa de la fascitis plantar.

   A la hora de clasificar ésta patología, podríamos decir que se trata de una entesopatía, es decir, un trastorno de la entesis (zona insercional de la fascia plantar en el calcáneo).  En el caso de fascitis  se trata de una inflamación de la fascia, pero cuando esta inflamación persiste más de 6 semanas pasa a ser considerada fasciosis plantar.

   El espolón suele aparecer en personas con sobrepeso, en otros casos en personas que permanecen mucho tiempo de pie, también suele darse por un trastorno metabólico, por tracción excesiva en deportistas, en general se da por procesos que causan inflamación de la aponeurosis y que cursan con depósito de calcio formando en este caso el espolón. 

   El espolón en sí no duele, “no pensemos que esa forma picuda del hueso nos pincha y eso es lo que nos hace padecer el dolor”, realmente lo que lo genera es la tracción producida por la fascia plantar en el espolón (el proceso inflamatorio crónico que se deriva de él) en muchas ocasiones el dolor también procede irradiado de las ramas del nervio tibial posterior o ramas calcáneas.

fasciosis con espolon
DOLOR EN LOS PIES POR ESPOLON

   La intensidad del dolor no depende del tamaño del espolón, puede no doler nada y ser muy grande y al contrario.

El dolor más intenso se produce en los primeros pasos al levantarnos por la mañana,  es un dolor muy agudo porque durante la noche (al dormir), el arco se relaja al no haber carga y la aponeurosis se contrae,  por eso por la mañana tarda en volver a estirarse y tras comenzar a andar y producirse de nuevo tracción en la zona insercional aparece el dolor.

En ocasiones puede ocurrir que tras hacer una ecografía en un pie asintomático, observemos un espolón, donde no existe sintomatología alguna, esto ocurre debido a que la fascia plantar está integrada en el mismo.

Toda esta teoría está bien, pero imagino que os preguntareis...

“Me levanto todas las mañanas con un dolor intenso en la planta del pie y mi médico solo me receta antiinflamatorios que solo me alivian pero el dolor no desaparece…día tras día, incluso he dado un paso más allá, me han hecho unas plantillas fabulosas y sigo con ese dolor”…

   Bien, os preguntaréis … ¿Que son las Ondas de Choque Focales?,

Es un tratamiento que siempre ha de hacerse ecoguiado, una técnica segura y no invasiva, indicada en múltiples patologías del sistema músculo-esquelético, como en el caso de las calcificaciones, fascitis plantar con y sin espolón, síndromes dolorosos , tendinopatías crónicas, etc…

   Son estímulos mecánicos que producen cambios de presión en los tejidos y mediante un principio fisiológico llamado mecano-transducción, desencadenan distintas respuestas biológicas:

 

El núcleo de las células se activa y se inicia la producción de proteínas responsables de los procesos de regeneración tisular (también llamados “factores de crecimiento”). Aumentan la producción de colágeno a partir de factores de crecimiento como el TGF-beta1 y el IGF-I. La regeneración de tejidos está mediada también por la liberación de óxido nítrico y el factor de crecimiento VEGF.

Inhibición medular e inhibición de terminaciones nerviosas por liberación de endorfinas como por saturación de factor P.

La formación de pequeños vasos sanguíneos que mejorarán la circulación en la zona.

Se produce por el propio efecto mecánico de las ondas sobre los depósitos de calcio mediante fuerzas tensiles dinámicas en el propio estrato cálcico.

   La eficacia del tratamiento en el espolón depende siempre de un buen diagnóstico previo, bien sea por ecografía, RM o radiografía. Una vez valorado el tamaño del mismo, estado de la fascia, sesibilidad del paciente (grado del dolor según escala E.V.A.) profundidad del tejido a tratar,  se pautarán el número de sesiones necesarias, así como el números de impulsos por sesión y la intensidad de los mismos.  Con nuestro equipo de Ondas de Choque Focales de Richard Wolf con sonda Piezo-eléctrica, conseguimos unos resultados espectaculares entre 3-5 sesiones, con unos 2.000 – 2500 impulsos, aunque depende siempre el estado en el que se encuentra la fascia, en alguna ocasión requiere alguna sesión más. Alcanzando unos resultados de éxito en la regeneración del tejido y remisión del dolor entorno al 75% – 80%.

espolon calcaneo tratamiento altamente efectivo

   Una vez valorado y diagnosticado el paciente, se situará boca abajo en la camilla y mediante la observación ecográfica y palpación se irán marcando los puntos de máximo dolor en la zona a tratar, programamos nuestro equipo de Ondas de Choque atendiendo a la intensidad, frecuencia y número de impulsos, siempre lo haremos  en función del diagnóstico del paciente, (tamaño, dolor, sensibilidad, morfología, profundidad…)

 Medida ecográficamente la profundidad del tejido que vamos a tratar, acoplamos en la sonda una de las almohadillas de gel Swiss Piezoclast  (en función de la profundidad que necesitamos tratar), aplicaremos gel conductor en la almohadilla, situaremos la sonda en contacto directo con la zona a tratar y comenzaremos el tratamiento…

   La mejor forma de iniciarlo es aplicando 500 impulsos (llamados de cortesía) para obtener un efecto de analgesia y reduciendo así el dolor en el paciente y seguidamente lanzaremos el resto de impactos prestando más interés en la zonas que previamente habíamos marcado.

terminados los impulsos de las ondas de choque….

Diatermia para el Espolón

   Empezaremos colocando gel conductor sobre la placa del electrodo pasivo fijando ésta en contacto directo con el paciente, debiendo mantenerse estable a lo largo de toda la sesión del tratamiento, a su vez el electrodo activo, el cual desplazamos para realizar el tratamiento habrá de mantener un contacto firme y permanente con el paciente.

   La colocación de los electrodos condicionará el efecto térmico sobre los tejidos que deseamos tratar, es decir la zona de tratamiento debe encontrarse entre los dos electrodos, la densidad térmica estará en relación con el volumen de tejidos tratados y la resistencia particular que ofrecen dichos tejidos al paso de la diatermia.

   La corriente fluye por el interior del cuerpo de un electrodo a otro, siguiendo siempre el camino que ofrezca la menor resistencia.

   Nuestro objetivo es provocar en el tejido dañado que previamente hemos tratado con la Ondas de Choque un aumento de la temperatura a nivel profundo, reduciendo los tiempos de curación y disminuyendo el dolor. Conseguiremos elevar su metabolismo aumentando la vascularización en la zona, acelerando de forma espectacular la velocidad de regeneración.

     En Vimar Salud ofrecemos un diagnóstico y tratamiento personalizado en función de las necesidades de cada paciente, disponemos de un equipo de ondas de choque focales así como un equipo de Diatermia para obtener los mejores resultados, un saludo para tod@s, y hasta la próxima.

Podóloga Deportiva Especialista en Biomecánica y Ortopedia de la extremidad inferior en el deporte